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Il bilancio dell’azoto è un parametro clinico ottenuto dalla differenza tra l’azoto introdotto e l’azoto perso. Consente di valutare in modo indiretto lo stato catabolico di una persona: in tal modo si possono valutare sia le perdite proteiche che la quantità di proteine che sono utilizzate per la sintesi proteica.
Tenendo presente che le proteine contengono il 16% di azoto (100 g di proteine / 16 g di azoto = 6,25), possiamo ottenere la corrispondente quantità di proteine in grammi, moltiplicando i grammi di azoto per 6,25. Viceversa, sapendo quanti grammi di proteine ci sono in un certo alimento, possiamo ricavare l’azoto introdotto dividendo per 6,25.
L’azoto viene perso con le feci, con le urine e con il sudore e la somma di queste uscite è sottratta dal quantitativo ingerito.

Bilancio dell’azoto = (grammi di proteine introdotte / 6,25) − (N_{ureico urinario} + 3)

La quantità di proteine assunte con la dieta dipende dal bilancio dell’azoto.
L’equilibrio nel bilancio dell’azoto significa che l’azoto assunto con la dieta
giornalmente bilancia quello perso, cioè:

N_in = N_out

Nella persona sana il bilancio è nullo. In caso di malattia o denutrizione diventa negativo, a causa del catabolismo proteico causato da sostanze note come citochine infiammatorie. Durante la crescita e negli sportivi che seguono un’alimentazione equilibrata, il bilancio tende ad essere positivo.

Se: N_in > N_out allora si è in fase di sintesi proteica a livello tissutale (bilancio dell’azoto positivo)

Se: N_in < N_out allora si è in fase catabolica delle proteine (bilancio dell’azoto negativo)

Per mantenere un bilancio dell’azoto nullo o tendente al positivo, occorre assumere, nel soggetto normale, 0,8-1 g di proteine per kg di peso ideale al giorno, secondo le indicazioni dell’OMS.

Esempio: Un uomo adulto di 70 Kg perde circa 54mg/Kg di azoto al giorno, il che
significa un ingresso di 70 mg/Kg al giorno con la dieta, cioè 0.45 mg/Kg di
proteine al giorno 31.5 mg per 70 Kg).